樂山市婦幼保健院新生兒室 楊莉娜

從哇哇墜地的嬰兒開始，作為媽媽的我們堅持不要讓孩子輸在起跑線上。一家人圍著寶寶，想著給他最好的營養(yǎng)，最潔凈的環(huán)境，最愛的是他有一個健康的身體。營養(yǎng)是新生兒監(jiān)護中一個很重要的內(nèi)容，新生兒營養(yǎng)的目的除了滿足營養(yǎng)需要，預防營養(yǎng)素缺乏，促進生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育之外，還要預防營養(yǎng)過剩。越來越多的證據(jù)顯示：早期營養(yǎng)對于遠期的健康也有很重要的影響。因此新生兒的哺養(yǎng)與喂養(yǎng)成為了許多家長關(guān)心的焦點。作為一名新生兒室的老師，也做為一位媽媽，我更喜歡跟所有的媽媽分享我們育兒的理念，展示我們育兒的風采。

所謂新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至28天之前。由于此期在生長發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率高，死亡率也高，因此列為嬰兒期中的一個特殊時期，在此期間，小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應能力尚不完善。此外，分娩過程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)。因此新生兒的營養(yǎng)需求是我們不可忽視的大問題。

新生兒的營養(yǎng)需要包括維持基礎代謝和生長發(fā)育的能量消耗按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時，又可發(fā)生肥胖。實際應用時，主要依據(jù)年齡、體重來估計總熱量的需要。特別是早產(chǎn)兒由于吸吮能力較弱，食物耐受力差，常在生后一周內(nèi)不能達到需要。因此寶寶怎么吃，媽媽們怎么喂養(yǎng)才既科學又合理的，是所有家長們最關(guān)心的問題。以下是我在工作崗位上遇到準媽媽們經(jīng)常給我們提出的疑問，希望與大家共勉。

首先，寶寶每天要喝多少次奶？每次喝多長時間？才是最合理的。這是很多家長最先遇到的問題。其實寶寶在出生后半小時可以開始吃母乳。寶寶出生后第一小時是個敏感期，而且在出生后20~30分鐘的吸吮反射最強。如果此時沒有得到吸吮體驗，將會影響以后的吸吮能力。寶寶出生頭兩周里不宜規(guī)定時間和次數(shù)，視實際情況來調(diào)節(jié)。因為寶寶胃小，同時蠕動比較慢，故而食物容易淤積。嬰兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方，而是呈水平位。因此寶寶每次吸入的奶量并不多，所以按需哺乳能夠使寶寶吃飽喝足，更快地生長。

很多媽媽認為哺乳是一件很痛苦的事情，因為最害怕寶寶吃了哭，哭了又吃，這種循環(huán)下經(jīng)常是焦頭爛額。其實每位寶寶的父母應該努力遵循“喂奶—玩?！X”的循環(huán)模式。這里要告訴所有媽媽按需哺乳并不是只要寶寶一哭就要喂奶。寶寶啼哭的原因有很多，尿濕了會哭，想要人抱了會哭，受到驚嚇了也會哭。媽媽應該細心觀察并準確判斷，不要一哭就喂奶。喂奶太頻繁一方面會影響媽媽休息，另一方面還會使乳汁來不及充分分泌，造成寶寶每次都喝不飽。這樣，寶寶過不了多久就又要吃，久而久之就會形成惡性循環(huán)。如果是早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)那么以自吮為最好的喂養(yǎng)途徑，對吸吮吞咽機制不成熟的早產(chǎn)兒早期積極采取腸外靜脈營養(yǎng)，采用微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮，所謂非營養(yǎng)性吸吮示指，可使用類似安撫奶嘴的奶頭給寶寶吸吮，可訓練寶寶的吸吮力，刺激胃腸道的發(fā)育和成熟，促進早產(chǎn)兒的進食能力。比如在我們科室住院的新生兒，我們根據(jù)患兒吃奶情況每2~3個小時喂奶一次。寶寶就形成了習慣知道什么時候該吃奶了，而且每次都吃的飽飽的。正常新生兒全日哺乳量見下文，因具體情況的不同，可略有出入。

正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)（僅針對于正常新生兒供參考）

出生后時間(天) 1　2　　3　　4　　5　　6　　7　　14　　1月

全日哺乳量(ml) 0　90　190　310　350　390　470　500　560

如何判斷寶寶是否喝飽了？

人工喂養(yǎng)的寶寶可以根據(jù)每次吃奶量的多少就能知道寶寶是否吃飽。然而，怎樣知道母乳喂養(yǎng)的寶寶是否吃飽，我們可以根據(jù)寶寶的表情、體重、增長的情況來判斷，常用的估測方法如下。

可以從乳房的脹滿情況以及新生兒下咽的聲音來判斷。寶寶平均每吸吮2~3次，可以聽到咽下一大口的聲音，如此連續(xù)約15~20分鐘就可以說明寶寶吃飽了。如光吸而不下咽或咽得很少，就說明奶量不足。如果孩子吃奶后有滿足感，吃飽了不哭了，或是馬上安靜入眠，說明孩子吃飽了。如果吃奶后還哭，或是咬著奶頭不放，或者睡不到兩小時就醒，都說明奶量不足。

此外，還可以觀察寶寶的小便次數(shù)，每天尿8~9次，大便4~5次，剛出生一兩天的寶寶，拉出的都是墨綠色，黑黑的胎便，這是正常情況，如果后期是純母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈金黃色而且比較稀，呈蛋花樣，這也是正常的。如果奶量不夠，就會尿量不多，大便少、呈綠色稀便。再就是看寶寶的體重，足月新生兒頭1個月每天增長25克，體重頭1個月應增加720~750克，如果低于正常體重，那么要思考是不是喂養(yǎng)不當。