日前，我院小兒外科、麻醉手術科、新生兒科等多科室密切協(xié)作，成功開展兩例高風險小兒外科手術，再次彰顯了我院在小兒外科領域不斷進步的“硬核”實力。

“通知麻醉手術科做好準備，一名出生8天，體重僅2500克的壞死性小腸結腸炎患兒需行急診手術！”

一大早，我院麻醉手術科便接到小兒外科的手術通知。

新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒期的一種嚴重胃腸道疾病，該病癥可能出現(xiàn)胃腸道穿孔、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等嚴重的并發(fā)癥，如不及時治療死亡率極高。小兒外科、麻醉手術科、新生兒科迅速開展術前評估、制定手術方案，精心做好術后護理準備。手術室內(nèi)，麻醉團隊精算麻醉用藥，專注各項監(jiān)測指標，維持患兒生命體征平穩(wěn)；小兒外科醫(yī)生嚴謹細致，手法嫻熟，從容不迫實施手術。最終，經(jīng)過團隊的密切協(xié)作，手術順利完成，患兒隨即被送至新生兒科予呼吸機支持、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。

這一臺手術剛剛完成，來不及好好休息的醫(yī)護人員馬上又投入到下一場硬仗中——為一名出生僅5天，體重僅2750克的先天性臍膨出的患兒實施手術。

臍膨出是一種嚴重的先天性腹壁發(fā)育缺陷，表現(xiàn)為患兒臍部有一凸出的囊狀物，內(nèi)容物為腸管等腹腔器官，如不及時治療可能引發(fā)囊膜破裂后腹腔器官脫出，造成壞死、感染，危及患兒生命。產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、超聲科等多學科團隊在產(chǎn)前就對胎兒進行定期監(jiān)測和指導，動態(tài)評估胎兒情況的同時，安撫減輕家屬的焦慮。該例患兒的成功救治充分展現(xiàn)了醫(yī)院近年來開展胎兒結構畸形多學科一體化診療的技術實力。

“兒童不是成人的縮小版，新生兒更不能等同于縮小版的兒童，其麻醉以及手術實施的難度和風險更高?！?我院小兒外科負責人李杰表示，以麻醉為例，有資料顯示，僅麻醉期間心跳驟停發(fā)生率而言，12歲以下兒童比成人高3倍，新生兒由于發(fā)育不完全風險更高。對于麻醉醫(yī)生來說，不僅需要具備熟練的麻醉技術，還需要掌握新生兒解剖、生理、藥理等知識。“手術中，我們還發(fā)現(xiàn)壞死性小腸結腸炎患兒出現(xiàn)結腸肝曲對稱性穿孔，臍膨出患兒合并有梅克爾憩室，不過在團隊的緊密協(xié)作下，最終順利完成手術。”接連兩臺手術雖然疲憊異常，但大家心里都是滿滿的成就感和幸福感。

我院小兒外科團隊截至目前已完成包括新生兒在內(nèi)的各類小兒外科手術700余臺，其中年齡最小患兒出生僅有1天，體重最低患兒僅有1600克。通過多學科密切協(xié)作，從簡單的疝氣手術到復雜的腹腔鏡膽總管囊腫根治術、腹腔鏡巨結腸根治術、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術、先天性臍膨出修補術、先天性肛門閉鎖肛門成形術等各類技術都已成熟開展。

健康科普知識鏈接——什么是梅克爾憩室？

梅克爾憩室為胚胎時期卵黃管退化不全所致的殘留物，是兒童較常見的消化道畸形，多位于回腸末段，距離回盲部100cm以內(nèi)，有獨立血供。憩室內(nèi)常常存在迷生組織，常見有胃黏膜、胰腺組織等，可能導致憩室穿孔、出血。憩室的存在可導致腸管扭轉、套疊、壓迫、粘連引起梗阻。合并憩室炎時與闌尾炎難以鑒別。梅克爾憩室無特異性的檢查和檢驗手段，手術前明確診斷極其困難。

小兒外科簡介

樂山市婦幼保健院（樂山市婦女兒童醫(yī)院）小兒外科由院長、“嘉州名醫(yī)”、四川省醫(yī)學會小兒外科專委會常務委員包平倩領銜，匯集多位具有多年小兒外科專業(yè)診療經(jīng)驗的醫(yī)護專家組建，主要診療范圍包括新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒骨科、小兒胸外科、小兒腫瘤外科，科室團隊對小兒各類急癥及結構性出生缺陷具有豐富的診療經(jīng)驗，致力于開展兒童各類疾病的微創(chuàng)治療，并率先在樂山地區(qū)開展小兒單孔腹腔鏡手術、腹腔鏡疝囊高位結扎術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡膽總管囊腫根治術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡肛門成形術、腹腔鏡巨結腸根治術、腹腔鏡Meckel憩室切除術、腹腔鏡臍尿管囊腫切除術、腹腔鏡睪丸下降固定術、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術、腹腔鏡食管裂孔疝修補術、腹腔鏡膈疝修補術、胸腔鏡隔離肺切除術等微創(chuàng)手術。醫(yī)院作為本地區(qū)唯一開設小兒外科的婦幼保健機構，始終秉承醫(yī)院宗旨，充分發(fā)揮學科優(yōu)勢，努力提高醫(yī)療服務，為兒童的健康成長保駕護航。

小兒外科主要診療病種