“我正在備孕，什么時(shí)候開(kāi)始吃葉酸呢？”

“我已經(jīng)懷孕4個(gè)月了，還要吃葉酸嗎？”

“我和老公在備孕，他需要吃葉酸嗎？”

......

人人皆知，孕前及孕時(shí)需要補(bǔ)充葉酸，但關(guān)于葉酸，孕媽們?nèi)杂泻芏嘁蓡?wèn)，今天我們就一次講個(gè)明白。

葉酸有啥作用，為啥要補(bǔ)呢？

葉酸是一種B族水溶性維生素，是人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的元素，它對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育很重要。

1.葉酸對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，如果缺乏葉酸，可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形（如無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膨出），孕媽們聽(tīng)起來(lái)是不是很可怕呀！

2.葉酸也是紅細(xì)胞生成及DNA合成的重點(diǎn)成分，如果缺乏可能發(fā)生貧血及DNA合成受阻；葉酸對(duì)心血管有益，因?yàn)槿~酸可降低同型半胱氨酸水平，從而降低心腦血管疾病發(fā)生。

3.同時(shí)葉酸還對(duì)預(yù)防糖尿病、肥胖有一點(diǎn)幫助，也可增強(qiáng)免疫力。

什么時(shí)候需要補(bǔ)充葉酸 ？每天需要補(bǔ)充多少葉酸？

一般人群葉酸補(bǔ)充劑量為0.4-0.8mg/d（對(duì)于特殊人群劑量及時(shí)間略有不同）。

需注意：

a.如果長(zhǎng)期大劑量（＞1mg/d）補(bǔ)充葉酸有可能增加結(jié)直腸癌、掩蓋維生素B12缺乏、胎兒營(yíng)養(yǎng)不良、畸形、胎兒先兆流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。所以補(bǔ)充葉酸需適量。

b.既往孕育或生育有神經(jīng)管缺陷無(wú)腦兒、脊柱裂兒、腦膨出兒，或夫妻一方患神經(jīng)管缺陷的情況，孕前至少1個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸4mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

c.患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系家屬中有神經(jīng)管缺陷生育史，建議從可能懷孕或孕期至少3個(gè)月開(kāi)始，每日補(bǔ)充0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

d.患糖尿病、肥胖、癲癇的婦女，建議從可能懷孕或孕期至少3個(gè)月開(kāi)始，每日補(bǔ)充0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

哺乳期：哺乳期口服葉酸可預(yù)防貧血（尤其對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血有一定效果）、促進(jìn)維生素的吸收，通過(guò)乳汁吸收，可促進(jìn)寶寶對(duì)維生素的吸收，可增加營(yíng)養(yǎng)。但需注意若吃太多，可能引起中毒反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等，從而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，所以盡量飯后服用，減少對(duì)胃的刺激性。

由于泌乳需要哺乳期婦女對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求普遍增加。相較正常成人而言，乳母更易缺乏葉酸。哺乳期婦女除了經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，可繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。哺乳期葉酸增補(bǔ)劑量建議0.4mg/d。

丈夫：葉酸低會(huì)導(dǎo)致精液濃度、精子活動(dòng)能力下降以及精子染色體數(shù)目異常，造成受孕成功率低及增加流產(chǎn)及缺陷兒出生風(fēng)險(xiǎn)，所以男性在備孕期除了禁煙酒之外應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，如果男性精子質(zhì)量差，在食補(bǔ)的同時(shí)最好也補(bǔ)充一些葉酸片。

葉酸補(bǔ)充需要注意哪些？

1.機(jī)體在口服葉酸后，葉酸會(huì)在我們的空腸近端吸收，自空腸到結(jié)腸吸收率逐漸降低，多種藥物可能影響葉酸的吸收，比如維生素C，維生素C能與葉酸發(fā)生氧化還原反應(yīng)，兩者藥效均會(huì)減弱，故而一般建議服用葉酸兩小時(shí)后再服用維生素C。

2.葉酸補(bǔ)充過(guò)量或不足都可能對(duì)胎兒的健康造成不良影響，孕婦在購(gòu)買(mǎi)葉酸片時(shí)應(yīng)注意選擇適合自己的劑量，有條件的孕婦可考慮進(jìn)行葉酸基因代謝檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果決定口服葉酸的劑量。

綠葉蔬菜、豆制品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)是葉酸的良好食物來(lái)源，天然食物中的葉酸在食物加工過(guò)程中容易被破壞，且生物利用率低，所以一般人群?jiǎn)慰渴澄镏腥~酸的攝入量難以滿(mǎn)足需要，因此不建議僅通過(guò)食物補(bǔ)充葉酸。

葉酸有哪些不良反應(yīng)？怎么處理？

葉酸的不良反應(yīng)較少，罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。大量服用葉酸時(shí)，可使尿液呈黃色。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為小劑量葉酸 (0.4mg/d)一般很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，成人、孕婦、哺乳期婦女的最高耐受值為1mg/d。

服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察，如果癥狀持續(xù)加重，可更換葉酸品牌或采用脫敏服法，無(wú)不良反應(yīng)后再加量。長(zhǎng)期服用葉酸，吃藥前注意查看藥物保質(zhì)期，這點(diǎn)尤為重要。若口服葉酸產(chǎn)品有不良反應(yīng)，可以考慮從食物中獲取葉酸。其中以柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜含量最為豐富，富含葉酸的動(dòng)物食品有肝臟、腎臟、禽肉及蛋類(lèi)等。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

樂(lè)山市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科（甲級(jí)），承擔(dān)著全市急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、救治工作和轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)督導(dǎo)工作。

科室擁有多功能分娩產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護(hù)儀、雙胎胎心監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射臺(tái)、新生兒監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)樂(lè)儀、氣囊助產(chǎn)儀、超聲可視化監(jiān)測(cè)儀、麻醉機(jī)、紅藍(lán)光治療儀、氣壓治療儀、低頻電療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，并配備有家庭化分娩產(chǎn)房、家庭化病房、VIP待產(chǎn)室、導(dǎo)樂(lè)室、產(chǎn)婦康撫室、瑜伽健身室、閱覽室等。

科室主要開(kāi)展無(wú)創(chuàng)接生、自由體位分娩、分娩鎮(zhèn)痛（藥物性和非藥物性）、導(dǎo)樂(lè)“1+1”陪伴分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)、孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血、超聲可視化產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、COOK-球囊引產(chǎn)、欣普貝生促宮頸成熟促進(jìn)陰道分娩、Bakri球囊填塞術(shù)及產(chǎn)婦康撫技術(shù)等。在全市率先開(kāi)展的孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血，對(duì)前置胎盤(pán)、RH陰性血型、子宮肌瘤較大（5cm以上）、胎盤(pán)附著面廣泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宮產(chǎn)、血小板下降等危重孕產(chǎn)婦的急救提供了有力的保障。

作者簡(jiǎn)介