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          【健康科普】娃兒發(fā)燒“抽筋”,是咋回事呢?

          發(fā)布時(shí)間:2024-07-13 08:53:58    來源:曾杰    點(diǎn)擊:473    【字體:

          “醫(yī)生,快點(diǎn),快點(diǎn),我家娃兒‘抽筋’了!”


          這一場景在兒科門急診經(jīng)常出現(xiàn)。發(fā)燒、咳嗽是小朋友的常見病,部分小朋友高熱時(shí)還會突然出現(xiàn)抽搐,讓很多家長手足無措。
          大家常說的發(fā)熱引起的“抽筋”,
          醫(yī)學(xué)上稱為“熱性驚厥”。
          接下來,
          我們就跟大家說道說道“熱性驚厥”。

          什么是熱性驚厥?
          熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病,首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因,既往也沒有無熱驚厥史。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病,發(fā)作前可能未察覺到發(fā)熱,但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24h內(nèi),如發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作,應(yīng)注意尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。


          熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制未明,主要系腦發(fā)育未成熟、發(fā)熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致。熱性驚厥的常見病因包括急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾?。ㄈ缡肿憧诓。⒛蚵犯腥镜劝l(fā)熱疾病,病毒感染是主要原因。

          根據(jù)臨床特征,可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。


          熱性驚厥會遺傳嗎?

          熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向。既往研究表明,有家族史的熱性驚厥占25%-40%。

          熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎?

          研究報(bào)道,熱性驚厥復(fù)發(fā)與首次發(fā)作年齡相關(guān),首次發(fā)作年齡<1歲,復(fù)發(fā)率高達(dá)50%;而首次發(fā)作年齡在1歲及以上者復(fù)發(fā)率約為30%,多在發(fā)作后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

          熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括:

          一、首次發(fā)作年齡<18月齡;

          二、發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短(<1 h);

          三、一級親屬中有熱性驚厥史;

          四、低熱時(shí)出現(xiàn)發(fā)作。具有危險(xiǎn)因素越多,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。


          熱性驚厥會繼發(fā)癲癇嗎?

          熱性驚厥絕大多數(shù)預(yù)后良好,但也有部分患兒病情反復(fù)發(fā)作,甚至或進(jìn)展為繼發(fā)性癲癇。單純性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率為1%~1.5%,復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率為4%~15%。

          熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素包括:
          一、首次熱性驚厥前已存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異?;虬l(fā)育落后;
          二、一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史;
          三、復(fù)雜型熱性驚厥,其主要包括:(一)單次驚厥發(fā)作持續(xù)≥15分鐘;(二)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次;(三)局灶性發(fā)作;(四)反復(fù)頻繁的發(fā)作,1年內(nèi)累計(jì)發(fā)作≥5次;(五)熱推后2周腦電圖檢查異常。
          此外,驚厥發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短及驚厥發(fā)作次數(shù)多也與繼發(fā)癲癇相關(guān)。
          出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)該怎么辦?
          一、保持氣道通暢:驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?,立即讓小朋友平臥、頭偏向一側(cè),或讓小朋友處于側(cè)臥位,清除小朋友口鼻腔分泌物,嘔吐物等,保證氣道通暢;
          二、拒絕強(qiáng)行刺激:不要強(qiáng)行按壓、搖晃小朋友,不刺激小朋友(不推薦“掐人中、掐虎口”,切忌撬開牙關(guān),不要強(qiáng)行往嘴里塞毛巾、壓舌板等);



          三、做好記錄:記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作形式,最好能錄像,對后續(xù)醫(yī)生的診斷和治療具有重要意義;
          四、及時(shí)就醫(yī):發(fā)作時(shí)間超過5分鐘或發(fā)作結(jié)束后仍意識不清,需立即就醫(yī)或撥打120急救電話;推薦所有“發(fā)熱抽搐”的小朋友情況穩(wěn)定后及時(shí)就診,讓醫(yī)生評估是否是熱性驚厥,必要時(shí)完善相關(guān)檢查。

          熱性驚厥要住院嗎?

          絕大多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好。但出現(xiàn)以下情況需留院或住院觀察:

          一、有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或異常體征;

          二、首次發(fā)作年齡<18月齡,特別是已使用抗生素治療者;

          三、發(fā)熱原因不明或感染較為嚴(yán)重者;

          四、復(fù)雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)者;

          五、對于無明確家族史者建議住院觀察以明確病因。


          熱性驚厥后可以接種疫苗嗎?

          對于單純性熱性驚厥,非頻繁性發(fā)作者(半年內(nèi)發(fā)作<3次,且1年內(nèi)發(fā)作<4次),既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)史,在當(dāng)次發(fā)熱性疾病痊愈后,可按免疫程序接種各類疫苗,建議每次接種1劑次。

          對于復(fù)雜性熱性驚厥,或短期內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作(半年內(nèi)發(fā)作≥3次,或1年內(nèi)發(fā)作≥4次),建議暫緩接種,預(yù)防接種咨詢門診、小兒神經(jīng)內(nèi)科門診就診。


          兒科簡介


          樂山市婦幼保健院(樂山市婦女兒童醫(yī)院)兒科是樂山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)??疲准墸?,集兒童危急重癥救治、疑難病癥診治、區(qū)縣患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及教學(xué)科研等能力為一體,承擔(dān)著對我市11個(gè)區(qū)縣的業(yè)務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)。

          科室配置有進(jìn)口呼吸機(jī)、腦功能監(jiān)測儀、CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)、肺功能儀、床旁彩超、床旁X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x、心電監(jiān)護(hù)儀、開放式搶救輻射臺等急救設(shè)施設(shè)備。

          開展兒科常見病及多發(fā)病的診療、哮喘的規(guī)范化診療、兒童膿毒性休克的診療、兒童呼吸衰竭的急救及診療等項(xiàng)目,率先在全市開展兒童常見病中西醫(yī)聯(lián)合治療,如:小兒過敏性紫癜、小兒腎病等;將小兒推拿應(yīng)用到兒童疾病治療中,如:小兒夜啼、遺尿、感冒、腹瀉、斜頸等,取得了較好的療效。

          本文作者



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